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「太陽光発電システム」資料請求フォーム
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お名前(全角)
姓と名の間は全角スペース1つで区切ってください。
例 : 吉田 太郎
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フリガナ(全角カタカナ)
姓と名の間は全角スペース1つで区切ってください。
例 : ヨシダ タロウ
-----資料送付先住所-----
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〒郵便番号(半角数字)
7桁で入力してください。
例 : 123-4567
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住所(全角)
都道府県から入力してください。
●アパートやマンションの名称・番号(全角)
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電話番号(市外局番から半角数字で入力してください。)
例 : 1234-56-7890
●携帯・PHS電話番号(半角数字で入力してください。)
例 : 1234-56-7890
*携帯・PHS等でしかご連絡をとる方法がない場合は、
ここには入力せず、上の「電話番号」の欄にご入力お願い致します。
●年齢(半角数字)
歳
●ご家族(半角数字)
大人
人 : 子供
人
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e-mail
(必ず半角英数字で入力してください。)
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できなくなります。確実に正しいメールアドレスをご入力ください。
※携帯端末(iモード等)のメールは受信可能文字数に制限があります。
例 : abcd@yoshidasangyo.co.jp
控えのメールを受け取る (上記に記入したメールアドレスへ届きます)
●お勤め先
(全角1文字のカッコ付の株などの特殊記号は絶対に使わないで下さい。)
例 : (株)吉田産業
●お勤め先住所
・〒郵便番号(半角数字)
できるだけ7桁入力してください。
例 : 123-4567
・住所(全角)
都道府県から入力してください。
・アパートやマンションの名称・番号(全角)
●備考欄
上記の内容をお確かめのうえ、「内容確認画面へ」を押してください。
(
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